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Ryunosuke Akutagawa fut l'un des plus grands écrivains japonais, maître incontesté de la nouvelle, dont la plus connue, Rashoman, a été rendue célèbre par le film d'Akira Kurosawa. Admirateur fervent de son oeuvre, David Peace s'est inspiré des écrits et des lettres de ce génie tourmenté pour en raconter la vie, marquée d'un profond désarroi psychologique qui l'amènera à se suicider à l'âge de 35 ans.
Patient X n'est pas une biographie comme les autres, mais un recueil d'histoires littéralement hantées, qui posent des questions essentielles sur la place de l'artiste dans la société. David Peace se met dans la peau d'Akutagawa et signe de véritables poèmes en prose, incantatoires, où se côtoient surréalisme, fantastique, lyrisme, et où planent les fantômes d'Edgar Allan Poe et du Joseph Conrad d'Au coeur des ténèbres.