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Le mouvement des professionnels du secteur médico-social dans la transformation de leur pratique pendant la période d'après guerre a constitué un enjeu éthique et politique majeur de liberté, d'autonomie et d'émancipation. La révolution clinique inspirée par la psychanalyse l'a largement soutenu. Cette culture à la fois relationnelle et institutionnelle est en passe de disparaître. Le travail médico-social s'enferme dans une logique gestionnaire et techniciste qui repose sur les protocoles, les référentiels qualités et les procédures d'évaluation.
Ces instruments sont inopérants pour penser de façon créative la pratique, ils ne produisent que des réponses conditionnées et normalisatrices. Néanmoins il n'y a jamais eu d'âge d'or du travail médico-social mais une vigilance permanente pour préserver une fonction d'humanisation, avec des moyens et des repères qui se sont révélés féconds.