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Ce chapitre étudie la relation entre les organisations publiques pluralistes et le changement stratégique. Plus spécifiquement, nous nous demandons comment ce dernier les affecte en situation de profondes réformes institutionnelles décidées par la tutelle nationale. Ces organisations ne font pas l'objet de nombreux développements dans la littérature. Il y a donc un besoin à la fois sur le plan théorique et sur le plan de la « stratégie en pratique ».
Les chercheurs doivent essayer de mieux comprendre comment elles s'adaptent aux changements et quelles en sont les conséquences sur l'organisation et sur leur trajectoire de croissance. Nous utiliserons pour approfondir l'analyse théorique un cas représentatif dans le domaine de la santé, celui d'un Centre Hospitalier Universitaire de catégorie moyenne dans la hiérarchie de ces établissements en France.