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En prenant au sérieux le diagnostic d'état limite d'un point de vue lacanien, cet ouvrage fait référence, depuis sa première parution en 1999, pour toute une série de travaux de recherche et pour les enseignements de psychopathologie clinique. S'appuyant sur le cas freudien de l'Homme aux loups, la théorie lacanienne du sinthome et sa propre clinique des adolescents et des jeunes adultes, l'auteur propose de concevoir cet état limite du sujet comme un état de la structure et non comme une structure clinique spécifique.
Il s'interroge sur la valeur épistémologique de cette notion pour la psychanalyse et il examine sa sémiologie, non réductible à la psychose ou à la névrose, et son voisinage avec les perversions. A partir d'une modélisation de cet état, il propose quelques voies concernant la cure psychanalytique de tels sujets.