Ce précis sera très certainement apprécié par tous ceux qui veulent comprendre le sens des réformes hospitalières. Il s'ouvre par une étude concise...
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Ce précis sera très certainement apprécié par tous ceux qui veulent comprendre le sens des réformes hospitalières. Il s'ouvre par une étude concise mais éclairante des diverses réformes depuis la Révolution de 1789. Il se poursuit par un examen critique - dans le meilleur sens du terme - des différentes réformes sous la V. République : les ordonnances de décembre 1958, la loi du 31 décembre 1970 et celle du 31 juillet 1991, les ordonnances du 24 avril 1996, du 4 septembre 2003 et du 2 mai 2005, sans oublier la loi du 4 mars 2002. Enfin cet opuscule se termine par une réflexion libre sur le sens de ces réformes. Ce petit livre sera précieux pour tous les hospitaliers qui veulent comprendre avant d'agir : les médecins sollicités à la gestion comme les étudiants des professions de santé et les administrateurs d'hôpital
Sommaire
PANORAMA DES REFORMES DEPUIS 1796
1796 : la municipalisation des hôpitaux
1838 : les aliénés ont un asile
1851 : l'autonomie des hôpitaux et la reconnaissance d'établissements privés
1941 : le début de l'étatisation des hôpitaux
1958 : la réforme hospitalo-universitaire
1960 : la sectorisation psychiatrique et le début de l'anti-asile
1970 : les premiers jalons d'un système hospitalier
1991 : le planisme hospitalier
1996 : la régionalisation étatique et la reconfiguration des établissements de santé
2002 : les droits des malades, contrepoint du pouvoir médical
2003 : Une simplification du droit hospitalier ?
2005 : La nouvelle gouvernance
EXAMEN CRITIQUE DES REFORMES DEPUIS 1958
Le service public devient hégémonique au risque de perdre du sens
Le monopole de certaines missions sanitaires dévolues au service public hospitalier
La perte du sens du service public hospitalier
Les établissements de santé forment un système de santé dominé par les plus gros
Le rationalisme hospitalo-universitaire
L'apoplexie des grands hôpitaux et la paralysie des petits hôpitaux de proximité
La remise en selle des établissements de soins privés à but lucratif et la faillite du système administré par l'État
La T2A accélère la crise du service public hospitalier et développe le secteur médical lucratif
La faillite du système technostructurel administrant la santé
Les sens des réformes depuis 1970
De la concurrence à la complémentarité : la planification directive de l'offre de soins
Les prémices
La mise en œuvre
D'une économie administrée à une économie gérée
La maîtrise macro-économique
La maîtrise micro-économique
Postface
Hôpital 2007, tarification à l'activité, nouvelle gouvernance : résolution ou exacerbation des conflits internes au service public hospitalier